نسبة من الإنتاج
تُحتسب على ما صدرت به الفواتير. سهلة الحساب ومحبوبة لدى الأطباء. لكنها تنقل مخاطر التحصيل كلها إلى العيادة: يُدفع للطبيب سواء دفع المريض أم لا.
كل خلاف على نسبة الطبيب هو في الحقيقة خلاف على ما يُحتسب إيرادًا. احسم ذلك، وستقل أهمية النسبة نفسها.
تصرف العيادات طاقتها التفاوضية على الرقم، ولا تكاد تصرف شيئًا على التعريف خلفه. ثم يأتي أول شهر معقد، بخصم ونقص من التأمين وفاتورة معمل واسترجاع. فيتبين أن أحدًا لم يتفق على ما تنطبق عليه النسبة.
30% من ماذا؟ من الفاتورة أم مما حُصل فعلًا؟ قبل فاتورة المعمل أم بعدها؟ هل يتحمل الطبيب جزءًا من الخصم الذي أقره المالك عند الاستقبال؟ وماذا يحدث حين تدفع شركة التأمين أقل مما اعتُمد، بعد 4 أسابيع من صرف مستحقات الطبيب؟
العيادة التي تستطيع الإجابة عن هذه الأسئلة الخمسة كتابة ستواجه خلافات أقل على 20% مما ستواجهه العيادة التي لا تستطيع على 40%.
تُحتسب على ما صدرت به الفواتير. سهلة الحساب ومحبوبة لدى الأطباء. لكنها تنقل مخاطر التحصيل كلها إلى العيادة: يُدفع للطبيب سواء دفع المريض أم لا.
تُحتسب على ما وصل فعلًا. أعدل للعيادة وتجعل الجميع خلف التحصيل. لكنها تؤخر الصرف، وتجعل الرقم الشهري أصعب في التوقع.
مبلغ ثابت لكل نوع علاج. شديد الوضوح ومفيد للاستشاريين والأطباء الزائرين. لكنه يحتاج تحديثًا مع تغير الأسعار، وإلا انحرف بصمت.
حد أدنى وما فوقه حافز. أكثر استقرارًا للطبيب وأسهل في التوقع للعيادة، وعادة الأسهل في التوظيف.
أغلب نماذج النسب تخصم شيئًا قبل تطبيقها: تكاليف المعمل، ومكونات الزراعة، وأجهزة التقويم. وهذا معقول. ما يجعله خلافيًا أن يظهر الخصم رقمًا واحدًا بلا تفصيل.
الطبيب الذي يرى فاتورة المعمل مرفقة بالحالة، وعليها المبلغ والمورد، سيقبل الخصم. والطبيب نفسه حين يُسلَّم كشفًا مكتوبًا فيه «معمل: 4,200» بلا تفصيل سيفترض الأسوأ. وسيكون محقًا في افتراضه مرات كافية ليستمر فيه.
وينطبق الأمر نفسه على الخصومات للمرضى. إن منح الاستقبال 10% لإرضاء مريض فأحد يتحملها. وتحديد من يتحملها مسبقًا حديث دقيقتين عند التوقيع، وحديث ساعتين بعده.
الحل العملي لأغلب ذلك أن تتوقف عن تسليم النسبة رقمًا، وتبدأ بتسليمها كشفًا: كل علاج في الفترة، وما فُوتر عليه، وما حُصل مقابله، وما خُصم ولماذا، والنسبة الناتجة.
هذا ينقل الجدال من «يبدو الرقم منخفضًا» إلى «السطر 14 يبدو خاطئًا»، وهذا سؤال له إجابة. ويعني أيضًا أن الحساب قابل لإعادة الإنتاج. وهو ما يهم يوم يغادر طبيب ويطلب مراجعة آخر 3 أشهر.
وإن كان إنتاج ذلك الكشف يستهلك يومًا من شهر أحد على ملف إكسل فسيتوقف إنتاجه. وهذا هو السبب الحقيقي لأن يحسبه النظام من الفواتير والمدفوعات التي يملكها أصلًا.
اختر موعد قطع والتزمه. العلاجات المنفذة حتى آخر يوم، والتحصيل المستلم حتى آخر يوم، والخصومات مدخلة قبل فتح حساب الشهر. ثم يُقرأ الكشف لا يُفاوض. وموعد قطع يتحرك ليناسب شهرًا صعبًا هو ما يتذكره الأطباء أطول ما يتذكرون.
وانشر الأرقام قبل يوم الصرف لا معه. فأغلب الخلافات توقيت لا حساب. والطبيب الذي يرى الرقم في منتصف الشهر ويستطيع الدخول إلى العلاجات يثير الخطأ الحقيقي الواحد مبكرًا، والأسئلة الأربعة الأخرى تجيب نفسها.
وتعامل مع التصحيحات كتصحيحات. فشهر مُقفل عُدل في موضعه شهر لا يستطيع أحد مطابقته بعدها. وتسوية تُصدر مقابل الشهر الذي تصححه تُبقي الرقمين سليمين والسبب ظاهرًا. وهذا ما تحتاجه يوم يرحل طبيب ويطلب مراجعة الربع الأخير.
الاسترداد. فخطة استُردت في مارس عن عمل صُرف في يناير يجب أن تُعكس. والنسخة الوحيدة التي تحفظ الثقة عكس ظاهر مقابل الشهر الذي يُعالج فيه، لا خصم هادئ من حساب الشهر القادم.
والدفعة مقابل خطة علاج. فالصرف على الدفعة ينزل بالخطة كلها في شهر واحد فيضخمه، ويترك شهرين يحدث فيهما العمل ولا تحدث النسبة. والصرف مع تنفيذ الجلسات يجعل الرقم يتبع الأسنان.
ونقص التأمين، حيث تعتمد شركة التأمين مبلغًا وتحول أقل منه بأسابيع. والطبيب المناوب، حيث يبدأ العلاج طبيب ويكمله آخر. وهذا لا يُجاب إلا إذا حملت الجلسات من نفذها، لا طبيب المريض المعتاد.
التحصيل يجعل الطبيب والعيادة في صف واحد بشأن قبض المال، وهو أصح عادة. والإنتاج أسهل في الشرح والتوظيف. وكثير من العيادات تستخدم التحصيل مع راتب أساسي لتخفيف أثر التوقيت.
عادة نعم، لكن فقط إن كان الطبيب يرى فاتورة المعمل الأصلية. الخصم غير المفسر يكلف من الثقة أكثر مما يوفره من المال.
قرر مسبقًا واكتبه. كلا الجوابين مقبول. أما اكتشاف أنه لا جواب في نهاية شهر مزدحم فلا.
نعم. تُضبط قواعد النسبة لكل طبيب وتُطبق على الفواتير والمدفوعات الموجودة في النظام، مع تفصيل الخصومات بندًا بندًا بدل تلخيصها.
شهريًا هو المعتاد. والأهم من التكرار أن يصل الكشف مع الصرف، ليُسأل عن الأمور والعلاجات ما زالت قريبة.
تُعكس، مقابل الشهر الذي يُعالج فيه الاسترداد، مع إبقاء البند الأصلي سليمًا. وخصمها بهدوء من الكشف القادم هو ما يجعل الطبيب يفقد الثقة في الرقم. فالرقم يتحرك ولا شيء يفسر لماذا.
30 دقيقة على طريقة عمل عيادتك فعليًا. نتصل بك خلال 24 ساعة.