التأمين

برنامج إدارة التأمين لعيادات الأسنان

لكل شركة تأمين قائمة أسعارها ونسبة تحملها وقواعد موافقتها، مطبقة تلقائيًا عند بناء الفاتورة. وفحص الأهلية والمطالبات يجري من الملف نفسه، لا من بوابة على أحد الدخول إليها.

ميدغلف4 خطط · تتطلب موافقةنشطة
بوبا العربية3 خطط · فوترة مباشرةنشطة
التعاونيةخطتان · موافقة مسبقةنشطة
الراجحي تكافلخطتان · تعويضقيد المراجعة
الوثائق والخطط
ميدغلف · الذهبيةPOL-813850تحمل 20%حد 50 ألف $سارية
ميدغلف · الفضيةPOL-771204تحمل 30%حد 25 ألف $سارية
بوبا · التنفيذيةPOL-660911تحمل 10%حد 80 ألف $سارية

قائمة أسعار لكل شركة، مطبقة تلقائيًا

شركات التأمين لا تدفع الأسعار نفسها، وحساب الفرق على المكتب هو المكان الذي تُفقد فيه الأموال. اضبط قائمة الأسعار والخصم ونسبة التحمل لكل شركة مرة واحدة، فتستخدمها كل فاتورة لمريض مؤمَّن.

  • قائمة أسعار مخصصة لكل شركة ولكل خطة
  • نسبة التحمل والحد السنوي للتغطية لكل وثيقة
  • تقسيم تلقائي إلى حصة التأمين ونسبة التحمل
  • الاستثناءات ومتطلبات الموافقة المسبقة لكل إجراء
  • رقم الوثيقة وتاريخ انتهائها على ملف المريض
إعدادات شركة التأمين في دينتولايز، بقائمة أسعار وقواعد تغطية محفوظة لكل شركة

أهلية وموافقات دون بوابة

يجري الفحص عند حجز الموعد، فتُعرف التغطية والحد المتبقي ونسبة التحمل قبل أن يجلس المريض. وخطط العلاج التي تحتاج موافقة مسبقة تُرسل، ويعود قرار شركة التأمين إلى الملف.

  • فحص الأهلية وقت الحجز
  • الموافقة المسبقة مرسلة من خطة العلاج
  • القرارات مسجلة على المريض وعلى الخطة
  • تكامل نفيس (NPHIES) للسعودية، بموافقات تلقائية
شاشة وثائق التأمين في دينتولايز على سطح المكتب، بنوع الوثيقة والحدود والخصم ومتطلبات الموافقة

مطالبات تُتابع حتى تُسدد

المطالبة لا تنتهي بإرسالها. يحتفظ دينتولايز بحالتها: مرسلة، معتمدة، معتمدة جزئيًا، مرفوضة، مسددة. فترى ما هو مستحق لدى كل شركة، وتلاحق ما تعثر.

  • حالة المطالبة لكل مريض ولكل شركة
  • أسباب الرفض، ليتسنى إعادة الإرسال
  • أرصدة مستحقة حسب شركة التأمين، لا حسب المريض فقط
  • تقارير عن نسبة الاعتماد ومتوسط زمن السداد
بيانات تأمين المريض مرفقة بملفه، فتُطبَّق الحصة المغطاة على الفاتورة تلقائيًا

من يتعامل مع التأمين

التأمين هو المكان الذي تفقد فيه العيادات هامشها بهدوء. غالبًا لأن من على المكتب لا يرى القواعد في اللحظة التي تهم.

الاستقبال

التغطية والحد المتبقي ونسبة التحمل على الشاشة قبل جلوس المريض.

الأطباء

هل يحتاج الإجراء المخطط موافقة مسبقة، وهل صدرت.

أصحاب العيادات

ما تدين به كل شركة، وكم تستغرق، وأيها أكثر رفضًا.

ملفات إكسل مقابل إدارة تأمين

كل عيادة تفوتر على التأمين لديها ملف إكسل بالأسعار. وهو دائمًا قديم.

الطريقة الحالية

  • أسعار في ملف لا يحدثه أحد
  • التغطية تُستفسر عنها بالاتصال
  • موافقات تُلاحق بالإيميل
  • مطالبات في دفتر ملاحظات
  • رفض يُكتشف نهاية الشهر

مع دينتولايز

  • قائمة أسعار لكل شركة مطبقة على الفاتورة
  • الأهلية تُفحص عند حجز الموعد
  • موافقات تُرسل وتعود إلى الملف
  • حالة المطالبة محفوظة على المريض
  • الرفض ظاهر مع سببه
الأسئلة الشائعة

التأمين: ما تسأل عنه العيادات

هل لكل شركة تأمين أسعارها؟

نعم. لكل شركة، ولكل خطة داخلها، قائمة أسعارها وخصمها ونسبة تحملها. وتُطبق الصحيحة تلقائيًا عند بناء الفاتورة لمريض مؤمَّن.

هل يدعم دينتولايز نفيس (NPHIES)؟

نعم. في السعودية يجري فحص الأهلية والموافقات المسبقة عبر نفيس، وتعود الموافقات تلقائيًا دون إعادة إدخالها في بوابة.

كيف تُتابع المطالبات؟

كل مطالبة تحمل حالتها، مرسلة أو معتمدة أو معتمدة جزئيًا أو مرفوضة أو مسددة، على المريض والشركة. ويُسجل سبب الرفض لإعادة الإرسال.

هل أرى ما تدين به كل شركة تأمين؟

نعم. تتفصل الأرصدة المستحقة حسب شركة التأمين كما حسب المريض. ومعها أعمار الذمم ونسبة الاعتماد ومتوسط زمن السداد في التقارير.

ماذا يحدث عند بلوغ الوثيقة حدها؟

الحد المتبقي محفوظ على الوثيقة ويُفحص عند تخطيط العلاج. فينتقل التقسيم إلى المريض، بدل إنتاج مطالبة ستُرفض.

شاهد التأمين على عيادتك أنت

30 دقيقة على طريقة عمل عيادتك فعليًا، لا عرض شرائح عام. نتصل بك خلال 24 ساعة.

احجز عرضًا واتساب